Cefuroxima axetilo monografía para profesionales , trucef

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cefuroxima axetilo Clase: Segunda generación de cefalosporinas Nota: Esta monografía también contiene información sobre cefuroxima sódica Nombre químico: [6R - [6 & alfa;, 7 y beta (Z)]] - 3 - [[(2 - aminocarbonil) oxi] metil] - 7 - [ 2 - furanilo (metoxiimino) acetil] amino] - 8 - oxo - 5 - tia - 1 - azabiciclo [4.2.0] oct - 2 - eno - 2 - carboxílico sal monosódica del ácido Fórmula molecular: C 16 H 16 N 4 O 8 S Número CAS: 56238-63-2 Marcas: Ceftin, Zinacef Introducción antibacteriano; Y beta; antibióticos betalactámicos; segunda generación de cefalosporinas. 1 3 Usos de cefuroxima axetilo Otitis Media Aguda (OMA) El tratamiento de la otitis media aguda causada por Streptococcus pneumoniae. Haemophilus influenzae (incluyendo y beta; betalactamasa cepas productoras), Moraxella catarrhalis (incluyendo y beta; betalactamasa cepas productoras), o S. pyogenes. 79 82 88 89 102 110 145 198 199 200 215 Cuando antiinfecciosos indicaron, AAP recomienda dosis altas de amoxicilina o amoxicilina y clavulanato como fármacos de elección para el tratamiento inicial de la OMA; ciertas cefalosporinas (cefdinir, cefpodoxima, cefuroxima, ceftriaxona) recomendados como alternativas para el tratamiento inicial en pacientes alérgicos a la penicilina y sin antecedentes de reacciones graves y / o recientes alérgicos a la penicilina. 184 Faringitis y la amigdalitis El tratamiento de la faringitis y la amigdalitis causada por S. pyogenes (grupo A y beta; estreptococos - hemolytic). 79 90 91 145 175 215 En general eficaz en la erradicación de S. pyogenes de la nasofaringe; eficacia en la prevención de la fiebre reumática subsiguiente no establecido. 79 215 AAP, IDSA, AHA, y otros recomiendan un régimen de penicilina (10 días de penicilina V oral o amoxicilina oral o IM dosis única de penicilina G benzatina) como tratamientos de elección para S. pyogenes faringitis y la amigdalitis; 45 58 143 171 173 otros antiinfecciosos (cefalosporinas, macrólidos orales orales, clindamicina por vía oral) recomiendan como alternativas en pacientes alérgicos a la penicilina. 45 143 171 Si una cefalosporina oral usada, régimen de 10 día de cefalosporina de primera generación (cefadroxilo, cefalexina) preferido en lugar de otras cefalosporinas con espectros de actividad más amplio (por ejemplo, cefaclor, cefdinir, cefixima, cefpodoxima, cefuroxima). 45 143 171 Infecciones óseas y articulares El tratamiento parenteral de infecciones óseas y articulares causadas por Staphylococcus aureus sensible (incluyendo cepas productoras de penicilinasa). 1 Meningitis El tratamiento parenteral de la meningitis causada por S. pneumoniae susceptible. H. influenzae (incluyendo cepas resistentes a la ampicilina), Neisseria meningitidis. o S. aureus (incluyendo cepas productoras de penicilinasa). 7 25 26 43 44 64 159 161 No es un fármaco de elección para la meningitis; 58 143 165 217 fracasos del tratamiento se han reportado, especialmente en la meningitis causada por H. influenzae. 160 162 Además, la respuesta bacteriológica a la cefuroxima parece ser más lenta de lo que se informó con ceftriaxona, lo que puede aumentar el riesgo de pérdida y secuelas neurológicas de la audición. 159 161 Cuando una cefalosporina está indicado para el tratamiento de la meningitis bacteriana, una cefalosporina de tercera generación parenteral (por lo general la ceftriaxona o cefotaxima) generalmente recomendado. 58 143 157 158 165 Infecciones del tracto respiratorio El tratamiento de la sinusitis maxilar aguda causada por S. pneumoniae susceptible o H. influenzae (no y beta; lactamasa que producen solamente cepas). 79 145 153 164 166 215 Datos insuficientes hasta la fecha para establecer la eficacia para el tratamiento de la sinusitis maxilar aguda sabe o se sospecha que es causada por y beta; lactamasa que producen las cepas de M. catarrhalis o H. influenzae. 79 215 Debido a una actividad variable frente a S. pneumoniae y H. influenzae. IDSA ya no recomienda cefalosporinas orales de segunda generación o de terceros para la monoterapia empírica de la sinusitis bacteriana aguda. 219 amoxicilina oral o amoxicilina y clavulanato generalmente se recomiendan para el tratamiento empírico. 219 220 Si una cefalosporina oral usada como una alternativa en los niños (por ejemplo, en los individuos alérgicos a la penicilina), régimen de combinación que incluye una cefalosporina de tercera generación (cefixima o cefpodoxima) y clindamicina (o linezolid) recomendado. 219 220 Tratamiento de las infecciones bacterianas secundarias de la bronquitis aguda causadas por S. pneumoniae susceptibles. H. influenzae (no y beta; sólo las cepas productoras de betalactamasa), o H. parainfluenza (no y beta; betalactamasa productoras sólo cepas). 79 82 92 93 103 124 215 El tratamiento de las exacerbaciones agudas de la bronquitis crónica causada por S. pneumoniae susceptible. H. influenzae (no y beta; sólo las cepas productoras de betalactamasa), o H. parainfluenza (no y beta; betalactamasa productoras sólo cepas). 79 82 92 93 103 163 215 El tratamiento parenteral de infecciones del tracto respiratorio inferior (como la neumonía) causadas por S. pneumoniae susceptible. S. aureus (incluyendo cepas productoras de penicilinasa), S. pyogenes (grupo A & beta; estreptococos - hemolytic), H. influenzae (incluyendo cepas resistentes a la ampicilina), Escherichia coli. o Klebsiella. 1 El tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad (NAC). 51 Recomendado por ATS e IDSA como una alternativa para el tratamiento de la NAC por sensibles a la penicilina de S. pneumoniae. 51 También se recomienda como una alternativa en determinados regímenes de combinación utilizados para el tratamiento empírico de la NAC. 51 Seleccionar régimen para el tratamiento empírico de la NAC basado en más probables patógenos y los patrones de susceptibilidad; después de identificar patógenos, modificar para proporcionar una terapia más específica (terapia patógeno dirigida). 51 Para el tratamiento ambulatorio empírico de la NAC cuando los factores de riesgo para resistente a los medicamentos S. pneumoniae están presentes (por ejemplo, comorbilidades como la crónica del corazón, pulmón, hígado, o enfermedad renal, diabetes, alcoholismo, enfermedades malignas, asplenia, inmunosupresión, uso de anti-infecciosos dentro de los últimos 3 meses), ATS y IDSA recomiendan la monoterapia con un activo fluoroquinolona contra S. pneumoniae (moxifloxacina, gemifloxacina, levofloxacina) o, alternativamente, un régimen de combinación que incluye a & beta lactámicos activo frente a S. pneumoniae (la amoxicilina en dosis altas o fijo combinación de amoxicilina y ácido clavulánico o, alternativamente, ceftriaxona, cefpodoxima, o cefuroxima) dada en conjunción con un macrólido (azitromicina, claritromicina, eritromicina) o doxiciclina. 51 La cefuroxima y cefpodoxima pueden ser menos activos frente a S. pneumoniae de amoxicilina o ceftriaxona. 51 Si una cefalosporina parenteral se utiliza como una alternativa a la penicilina G o amoxicilina para el tratamiento de NAC por sensibles a la penicilina de S. pneumoniae. ATS y IDSA recomiendan ceftriaxona, cefotaxima o cefuroxima; si una cefalosporina oral se utiliza para el tratamiento de estas infecciones, ATS y IDSA recomiendan cefpodoxima, cefprozil, cefuroxima, cefdinir, o cefditoren. 51 Septicemia El tratamiento parenteral de la septicemia causada por S. aureus sensible (incluyendo cepas productoras de penicilinasa), S. pneumoniae. E. coli . H. influenzae (incluyendo cepas resistentes a la ampicilina), o Klebsiella. 1 En el tratamiento de la sepsis conocida o sospechada o el tratamiento de otras infecciones graves cuando el organismo causante es desconocida, el tratamiento concomitante con un aminoglucósido puede estar indicada resultados pendientes de las pruebas de susceptibilidad in vitro. 1 214 La piel e infecciones de piel Estructura El tratamiento oral de infecciones de la piel y de las estructuras cutáneas no complicadas causadas por S. aureus sensible (incluyendo y beta; lactamasa cepas productoras) o S. pyogenes. 79 215 El tratamiento parenteral de infecciones de la piel y la estructura de la piel causada por S. aureus sensible (incluyendo y beta; betalactamasa cepas productoras), S. pyogenes. E. coli . Klebsiella. o Enterobacter. 1 Infecciones del tracto urinario (ITU) El tratamiento oral de infecciones del tracto urinario sin complicaciones son causadas por bacterias E. coli o Klebsiella pneumoniae. 1 79 215 El tratamiento parenteral de infecciones del tracto urinario son causadas por bacterias E. coli o Klebsiella pneumoniae. 1 79 La gonorrea y las infecciones asociadas Se ha utilizado por vía oral o parenteral para el tratamiento de la uretra sin complicaciones, endocervical, o gonorrea rectal son causadas por bacterias Neisseria gonorrhoeae. 1 9 20 79 125 144 215 Se ha utilizado por vía parenteral para el tratamiento de las infecciones gonocócicas diseminadas causadas por N. gonorrhoeae susceptibles. 1 9 20 No se incluye en las recomendaciones actuales de los CDC para las infecciones gonocócicas. 36 68 Debido a las preocupaciones relacionadas con los últimos informes de N. gonorrhoeae con susceptibilidad reducida a las cefalosporinas, CDC afirma que las cefalosporinas orales ya no se recomienda como tratamiento de primera línea para la gonorrea sin complicaciones. 68 Para el tratamiento de complicaciones urogenital, ano-rectal, o gonorrea faríngea, los CDC recomiendan un régimen de combinación que incluye una dosis única de ceftriaxona IM y, o bien una sola dosis de azitromicina oral o régimen de 7 días de doxiciclina oral. 68 Enfermedad de Lyme El tratamiento de la enfermedad de Lyme se manifiesta como eritema migratorio. 50 58 62 79 143 145 147 181 182 183 208 209 210 215 IDSA, AAP y otros médicos recomiendan doxiciclina oral, amoxicilina oral, o cefuroxima axetilo oral, como terapia de primera línea para el tratamiento de la enfermedad de Lyme temprana y localizada o diseminada temprana asociada con eritema migratorio, en ausencia de afectación neurológica específica o bloqueo auriculoventricular avanzado (AV). 58 143 182 208 209 210 El tratamiento temprano de la enfermedad de Lyme neurológica y daga; en pacientes con parálisis del nervio craneal solo, sin evidencia de meningitis (es decir, aquellos con los exámenes de LCR normales o aquellos para los que el examen del LCR se considera innecesaria porque no hay signos clínicos de meningitis). 143 208 209 parenterales antiinfecciosos (ceftriaxona IV, IV penicilina G sodio, o cefotaxima IV) recomendadas para el tratamiento de la enfermedad de Lyme temprana cuando hay manifestaciones neurológicas agudas, como la meningitis o radiculopatía. 143 182 208 209 El tratamiento de Lyme, carditis y daga; . 208 IDSA y otros afirman que los pacientes con bloqueo cardiaco AV y / o miopericarditis asociados con la enfermedad de Lyme temprana pueden ser tratados con un régimen oral (doxiciclina, amoxicilina, o cefuroxima axetilo) o un régimen parenteral (ceftriaxona IV o, de forma alternativa, IV cefotaxima o IV penicilina G sódica). 143 182 208 209 Un régimen parenteral generalmente se recomienda para el tratamiento inicial de los pacientes hospitalizados; un régimen oral se puede utilizar para completar la terapia y para el tratamiento de pacientes ambulatorios. 143 182 208 209 El tratamiento de lymphocytoma borrelial y daga; . 208 Aunque la experiencia es limitada, IDSA señala que los datos disponibles indican que lymphocytoma borrelial puede ser tratada con un régimen oral (doxiciclina, amoxicilina, cefuroxima o cefuroxima). 208 El tratamiento de la artritis de Lyme sin complicaciones y daga; sin evidencia clínica de enfermedad neurológica. 143 208 209 Un régimen oral (doxiciclina, amoxicilina, o cefuroxima axetilo) se puede utilizar, 143 208 209, pero un régimen parenteral (ceftriaxona IV o, de forma alternativa, IV cefotaxima o IV penicilina G sódica) se debe utilizar en las personas con artritis de Lyme y enfermedad neurológica concomitante. 143 208 Los pacientes con inflamación articular persistente o recurrente después de un régimen oral recomendada deben recibir el retratamiento con el régimen oral, o cambiar a un régimen parenteral. 182 208 209 Algunos médicos prefieren el retratamiento con un régimen oral para aquellos cuya artritis sustancialmente mejorado, pero no ha podido solucionar por completo; estos médicos se reservan regímenes parenterales para aquellos pacientes cuya artritis logrado mejorar o empeorar. 208 Se requieren varios meses para la inflamación de las articulaciones para resolver después del tratamiento inicial antes de que se da un curso adicional de antiinfecciosos. 208 La profilaxis perioperatoria la profilaxis perioperatoria en pacientes sometidos a cirugía cardíaca; 1 66 193 195 196 197 213 214 un fármaco de elección para los procedimientos cardíacos (por ejemplo, cirugía de revascularización coronaria, marcapasos u otro dispositivo de inserción cardiaca, dispositivos de asistencia ventricular). 71 213 la profilaxis perioperatoria en pacientes sometidos a la cabeza limpia y cirugía en el cuello que implica la colocación de prótesis (excluyendo timpanostomía); 213 profilaxis perioperatoria en conjunto con metronidazol en pacientes sometidos a cirugía por cáncer de limpia-contaminada de la cabeza y el cuello u otros procedimientos limpias-contaminadas de cabeza y cuello (con exclusión de los procedimientos de amigdalectomía y funcional endoscópica de senos). 213 Un fármaco de elección. 213 Se ha utilizado para la profilaxis perioperatoria en pacientes sometidos a cirugía no cardiaca torácica, 213 gastrointestinal o cirugía del tracto biliar, 3 6 213 ginecológico o cirugía obstétrica (por ejemplo, histerectomía vaginal), 1 3 6 213 214 procedimientos ortopédicos, 194 213 o en el corazón del trasplante. 213 Otros antiinfecciosos (por ejemplo, cefazolina) generalmente preferidos. 71 213 Cefuroxima axetilo Dosis y Administración Administración Administrar por vía oral cefuroxima axetilo. 79 215 Administrar cefuroxima sódica mediante inyección intravenosa o infusión o inyección intramuscular profunda. 1 214 vía IV prefiere en pacientes con septicemia u otras infecciones graves o potencialmente mortales o en pacientes con disminución de la resistencia, sobre todo si está presente una descarga. 1 Add-Vantage (TwistVial) viales cefuroxima, 1 sistema de administración de fármacos que contiene cefuroxima Dúplex y la inyección de dextrosa en cámaras separadas, 214 y la inyección de cefuroxima premezclado disponible en el mercado (congelado) sólo deben utilizarse para la infusión IV. 1 Administracion oral suspensión oral debe administrarse con alimentos. 79 Los comprimidos se pueden administrar por vía oral independientemente de las comidas, 79 215, pero la administración con alimentos maximiza la biodisponibilidad. 79 81 82 97 99 Niños de 3 meses a 12 años de edad no puedan tragar los comprimidos deben recibir la suspensión oral. 79 A pesar de que los comprimidos se han triturado y mezclado con el alimento (por ejemplo, puré de manzana, helado), 88 110 las tabletas trituradas tienen un sabor fuerte, persistente y los fabricantes afirman que el medicamento no se debe administrar de esta manera. 79 215 Reconstitución Reconstituir polvo para suspensión oral en el momento de la dispensación mediante la adición de la cantidad de agua indicada en la botella para proporcionar una suspensión que contiene 125 o 250 mg de cefuroxima por 5 ml de suspensión. 79 Toque en la botella para aflojar a fondo el polvo; añadir el agua de una sola vez y agitar enérgicamente. 79 Agite bien la suspensión justo antes de cada uso y vuelva a colocar la tapa firmemente después de cada abertura. 79 IV inyección Reconstitución Reconstituir viales que contienen 750 mg o 1,5 g de cefuroxima con 8 o 16 ml de agua estéril para inyección, respectivamente, para proporcionar soluciones que contienen aproximadamente 90 mg / mL. 1 Velocidad de administración Inyectar dosis apropiada de solución reconstituida directamente en una vena durante un periodo de 3 y ndash; 5 minutos o lentamente en el tubo de una solución IV compatible que fluye libremente. 1 Infusión IV Otras soluciones IV que fluye a través de un tubo de administración común o sitio deben suspenderse mientras cefuroxima se está infundiendo a menos que se conocen las soluciones para que sean compatibles y el caudal se controla adecuadamente. 1 Si un aminoglucósido se administra de forma concomitante con cefuroxima, los medicamentos deben administrarse en sitios separados. 1 La reconstitución y dilución Reconstituir 7,5 g vial farmacia granel de acuerdo con el fabricante y rsquo; s de direcciones y luego se diluye adicionalmente en una solución de infusión IV compatibles. 1 Reconstituir los viales ADD-Vantage (TwistVial) que contienen 750 mg o 1,5 g de acuerdo con el fabricante y rsquo; s direcciones. 1 Reconstituir (activar) disponible comercialmente sistema de administración de fármacos dúplex que contiene 750 mg o 1,5 g de cefuroxima cristalina y 50 ml de solución de dextrosa en cámaras separadas de acuerdo con el fabricante y rsquo; s direcciones. 214 Descongelar la inyección comercialmente disponible premezclada cefuroxima (congelado) a temperatura ambiente (25 y deg; C) o en el refrigerador (5 & deg; C); no fuerce deshielo por inmersión en un baño de agua o por la exposición a la radiación de microondas. 1 un precipitado puede haberse formado en la inyección congelado, pero debe disolver con poca o ninguna agitación después de alcanzar la temperatura ambiente. 1 Descartar descongeló inyección si un precipitado insoluble está presente o si los sellos de contenedores o puertos de salida no están intactos o pérdidas de agua. 1 No utilizar en conexiones en serie con otros envases de plástico; tal uso puede provocar una embolia gaseosa del aire residual que se extrae del recipiente primario antes de la administración de fluido desde el recipiente secundario es completa. 1 Velocidad de administración infusiones intravenosas intermitentes, generalmente infunden más de 15 & ndash; 60 minutos. 41 44 inyección IM Administrar inyecciones IM profunda en una masa muscular grande, como los glúteos o la cara lateral del muslo. 1 Uso de aspiración para asegurar aguja no está en un vaso sanguíneo. 1 Reconstitución Preparar inyecciones IM reconstituyendo vial contiene 750 mg de cefuroxima con 3 ml de agua estéril para inyección para proporcionar una suspensión que contiene aproximadamente 220 mg / mL. 1 Agitar suavemente la suspensión de mensajería instantánea antes de la administración. 1 Dosificación Disponible como cefuroxima axetilo 79 o cefuroxima sódica 1 214; dosificación, expresadas en términos de cefuroxima. 1 79 214 Las tabletas y suspensión oral no son bioequivalentes y no son sustituibles en una base de mg / mg. 79 215 Los pacientes pediátricos Dosis pediátrica general Los recién nacidos Los neonatos & le; los 7 días de edad: 50 mg / kg cada 12 horas, independientemente de su peso. 143 Los neonatos 8 y ndash; 28 días de edad: 50 mg / kg cada 8 y ndash; 12 horas para los que pesan & le; 2 kg o 50 mg / kg cada 8 horas para los de peso & gt; 2 kg. 143 Las infecciones leves a moderados Los niños más allá período neonatal: AAP recomienda 20 y ndash; 30 mg / kg al día administrados en 2 dosis divididas. 143 Los niños más allá período neonatal: AAP recomienda 75 y ndash; 100 mg / kg al día se distribuyen en 3 dosis divididas. 143 Niños & ge; 3 meses de edad: Fabricante States 50 y ndash; 100 mg / kg al día se distribuyen en 3 ó 4 dosis iguales ha sido eficaz para la mayoría de las infecciones en los niños. 1 Las infecciones graves Vía oral no apropiado para las infecciones graves por AAP. 143 Los niños más allá período neonatal: AAP recomienda 100 y ndash; 200 mg / kg al día se distribuyen en 3 ó 4 dosis divididas. 143 Niños & ge; 3 meses de edad: El fabricante recomienda 100 mg / kg al día administrado en 3 ó 4 dosis iguales. 1 Otitis Media Aguda (OMA) Los niños de 3 meses a 12 años de edad Comprimidos (para niños capaces de tragar comprimidos enteros): 250 mg dos veces al día durante 10 días. 79 215 Suspensión oral: 30 mg / kg al día (máximo 1 g al día) administrados en 2 dosis divididas durante 10 días. 79 184 Se ha dado en un régimen y de la daga de 5 días; . 198 200 AAP no recomienda orales regímenes anti-infecciosos de & lt; 10 días & rsquo; duración en los niños & lt; 2 años de edad o en pacientes con síntomas graves. 184 Faringitis y la amigdalitis Los niños de 3 meses a 12 años de edad Suspensión oral: 20 mg / kg al día (máximo 500 mg al día) en 2 tomas durante 10 días. 79 Adolescentes & ge; 13 años de edad Comprimidos: 250 mg dos veces al día durante 10 días. 79 Infecciones óseas y articulares Los niños de 3 meses a 12 años de edad 150 mg / kg al día administrado en dosis iguales cada 8 horas. 1 Meningitis Los niños de 3 meses a 12 años de edad 200 y ndash; 240 mg / kg al día administrado en dosis iguales cada 6 & ndash; 8 horas. 1 19 49 214 Infecciones del tracto respiratorio La sinusitis aguda en niños de 3 meses a 12 años de edad Comprimidos (para niños capaces de tragar comprimidos enteros): 250 mg dos veces al día durante 10 días. 79 215 Suspensión oral: 30 mg / kg al día (máximo 1 g al día) administrados en 2 dosis divididas durante 10 días. 79 La sinusitis aguda en adolescentes y GE; 13 años de edad Comprimidos: 250 mg dos veces al día durante 10 días. 79 Las infecciones bacterianas secundarias de la bronquitis aguda en adolescentes y GE; 13 años de edad Comprimidos: 250 o 500 mg dos veces al día durante 5 & ndash; 10 días. 79 Las exacerbaciones agudas de bronquitis crónica en adolescentes & ge; 13 años de edad Comprimidos: 250 o 500 mg dos veces al día durante 10 días. 79 La eficacia de los regímenes de & lt; 10 días no se ha establecido. 79 La piel e infecciones de piel Estructura Impétigo en los niños de 3 meses a 12 años de edad Suspensión oral: 30 mg / kg al día (máximo 1 g al día) en 2 tomas durante 10 días. 79 Las infecciones no complicadas en adolescentes & ge; 13 años de edad Comprimidos: 250 o 500 mg dos veces al día durante 10 días. 79 Infecciones del tracto urinario (ITU) Las infecciones no complicadas en adolescentes & ge; 13 años de edad Comprimidos: 250 mg dos veces al día durante 7 & ndash; 10 días. 79 La gonorrea y las infecciones asociadas Sin complicaciones uretrales, cervicales, rectales o gonorrea en adolescentes y GE; 13 años de edad Comprimidos: 1 g en una sola dosis recomendado por el fabricante. 79 No es recomendado por los CDC como tratamiento de primera línea. 36 68 (Ver La gonorrea y las infecciones asociadas, en los empleos). Enfermedad de Lyme Temprana y localizada o diseminada temprana de Lyme Enfermedad Manifestado como eritema migrans Comprimidos: 500 mg dos veces al día durante 20 días en los adolescentes & ge; 13 años de edad. 79 AAP, IDSA, y otros recomiendan 30 mg / kg (máximo 500 mg) administrado en 2 tomas durante 14 días (rango 14 y ndash; 21 días) en niños sin afectación neurológica específica o bloqueo cardiaco AV avanzado. 141 143 181 182 208 209 Enfermedad de Lyme temprana neurológica y daga; 30 mg / kg al día en 2 dosis iguales (hasta 500 mg por dosis) durante 14 días (rango 14 y ndash; 21 días) recomendados por la IDSA para niños con parálisis del nervio craneal solo, sin evidencia clínica de meningitis. 208 La carditis de Lyme y la daga; 30 mg / kg al día en 2 dosis iguales (hasta 500 mg por dosis) durante 14 días (rango 14 y ndash; 21 días) recomendados por la IDSA. 208 Borrelial Bäfverstedt y daga; 30 mg / kg al día en 2 dosis iguales (hasta 500 mg por dosis) durante 14 días (rango 14 y ndash; 21 días) recomendados por la IDSA. 208 Artritis de Lyme y la daga; 30 mg / kg al día en 2 dosis igualmente divididas (hasta 500 mg por dosis) durante 28 días recomendado por IDSA para niños con artritis de Lyme sin complicaciones y sin evidencia clínica de enfermedad neurológica. 208 La profilaxis perioperatoria Cirugía Cardiaca, cardiotorácica, o no cardiaca torácica 50 mg / kg administrados dentro de 1 hora antes de la incisión. 213 Si se prolonga procedimiento (& gt; 4 horas) o si se produce una pérdida importante de sangre, adicional 50 mg / kg dosis se puede administrar. 213 No hay evidencia de beneficio más allá de 48 horas 71 y hay evidencia para apoyar la profilaxis continua hasta que se eliminen todos los drenajes y catéteres permanentes. 71 213 adultos General de dosis para adultos IV o IM 750 y ndash; 1,5 g cada 8 horas durante 5 & ndash; y 10 días. 1 214 Las infecciones que ponen en peligro la vida o las causadas por organismos menos susceptible Faringitis y la amigdalitis Hipersensibilidad conocida a la cefuroxima o otras cefalosporinas. 1 79 115 Advertencias / Precauciones advertencias Superinfección / diarrea asociada a Clostridium difficile y la colitis (CDAD) Posible aparición y el crecimiento excesivo de organismos no susceptibles con una terapia prolongada. 1 31 79 88 92 101 103 104 105 214 La observación cuidadosa del paciente es esencial. 1 79 214 Instituto de la terapia apropiada si se produce una sobreinfección. 1 79 214 El tratamiento con anti-infecciosos altera la flora normales del colon y puede permitir el sobrecrecimiento de Clostridium difficile. 1 79 214 la infección por C. difficile (CDI) y C. difficile - asociado diarrea y colitis (CDAD, también conocida como la diarrea y la colitis asociada a antibióticos o colitis pseudomembranosa) informó con casi todos los antiinfecciosos, incluyendo cefuroxima, y ​​puede variar en la severidad de la diarrea leve a colitis fatal. 1 79 214 C. difficile produce toxinas A y B que contribuyen al desarrollo de CDAD; 1 79 185 214 215 cepas productoras de hypertoxin de C. difficile se asocian con una mayor morbilidad y mortalidad ya que pueden ser refractarios a anti-infecciosos y colectomía puede ser requerida. 1 79 214 215 Considere CDAD si la diarrea durante o después de la terapia y gestionar en consecuencia. 1 79 214 215 Obtener la historia médica cuidadosa ya que CDAD puede ocurrir tan tarde como 2 meses o más después de la terapia antiinfecciosa se interrumpe. 1 79 214 215 Si CDAD se sospecha o confirma, interrumpir antiinfecciosos no dirigidos contra C. difficile siempre que sea posible. 1 79 214 215 iniciar el tratamiento apropiado de apoyo (por ejemplo, la gestión de fluidos y electrolitos, suplementos de proteínas), la terapia antiinfecciosa dirigido contra C. difficile (por ejemplo, metronidazol, vancomicina), y la evaluación quirúrgica como se indica clínicamente. 1 79 185 186 187 214 215 Las reacciones de sensibilidad Las reacciones de hipersensibilidad Las posibles reacciones de hipersensibilidad, incluyendo erupción cutánea (maculopapular o eritematoso), prurito, fiebre, eosinofilia, urticaria, anafilaxia, eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica tóxica. 1 una Si se produce una reacción alérgica, deje de instituto y la terapia apropiada, como se indica (por ejemplo, epinefrina, corticosteroides, el mantenimiento de una vía aérea adecuada y oxígeno). 1 Hipersensibilidad cruzada Parcial sensibilidad cruzada entre las cefalosporinas y otros y beta lactámicos antibióticos, incluyendo penicilinas y cefamicinas. 1 una Antes de iniciar el tratamiento, hacer una investigación cuidadosa reacciones previas de hipersensibilidad a las cefalosporinas, penicilinas u otros fármacos. 1 cautela en el uso recomendado en individuos hipersensibles a la penicilina: 1 un eviten el uso de aquellos que han tenido una de tipo inmediato (anafiláctica) reacción de hipersensibilidad y administrar con precaución en los que han tenido un tipo retardado (por ejemplo, erupción cutánea, fiebre, eosinofilia) reacción . un Precauciones generales Antecedentes de enfermedad gastrointestinal Utilizar con precaución en pacientes con antecedentes de enfermedad gastrointestinal, particularmente colitis. 1 79 214 215 (Ver La diarrea y la colitis bajo Precauciones La superinfección / asociada a Clostridium difficile). PT prolongado Prolongado PT informó con algunas cefalosporinas. 1 Supervisar PT en pacientes de riesgo, incluyendo aquellos con insuficiencia renal o hepática, mal estado nutricional, recibiendo una terapia prolongada, o estabilizados con un tratamiento anticoagulante. 1 79 215 Administrar vitamina K cuando esté indicado. 1 79 215 Efectos renales evaluar periódicamente el estado renal durante el tratamiento, especialmente en pacientes gravemente enfermos que reciben dosis máxima. 1 Precaución si se usa concomitantemente con fármacos nefrotóxicos (por ejemplo, aminoglucósidos, diuréticos potentes). 1 (véase Interacciones). Selección y uso de anti-infecciosos Para reducir el desarrollo de bacterias resistentes a los fármacos y mantener la eficacia de la cefuroxima y otros antibacterianos, utilizar sólo para el tratamiento o prevención de infecciones probadas o sospechosos de estar causada por bacterias susceptibles fuertemente. 1 79 214 Al seleccionar o modificar la terapia anti-infecciosa, utilizar los resultados de la cultura y en las pruebas de sensibilidad in vitro. 1 79 214 En ausencia de tales datos, tenga en cuenta los patrones de epidemiología y de susceptibilidad al seleccionar antiinfecciosos para el tratamiento empírico. 1 79 214 Los pacientes con meningitis Leve a moderada pérdida de la audición reportado raramente en pacientes pediátricos que recibieron cefuroxima para el tratamiento de la meningitis. 1 214 Persistencia de cultivos positivos de LCR a los 18 y ndash; 36 horas reportadas; desconoce la importancia clínica. 1 214 fenilcetonuria suspensiones orales Ceftin que contienen 125 ó 250 mg de cefuroxima / 5 ml contienen aspartame (NutraSweet), que se metaboliza en el tracto GI para proporcionar 11,8 o 25,2 mg de fenilalanina / 5 ml, respectivamente. 79 El contenido de sodio Cefuroxima sódica contiene aproximadamente 54,2 mg (2,4 mEq) de sodio por g de cefuroxima. 1 214 poblaciones específicas El embarazo Lactancia Distribuido en la leche; utilizar con precaución. 1 79 214 uso pediátrico La seguridad y eficacia de la cefuroxima oral o parenteral no establecidos en los niños & lt; 3 meses de edad. 1 79 214 Otros cefalosporinas se acumulan en los recién nacidos resultantes en prolongada vida media en suero. 1 214 La seguridad y eficacia de la cefuroxima oral para el tratamiento de la sinusitis maxilar aguda bacteriana en pacientes pediátricos de 3 meses a 12 años de edad se han establecido sobre la base de la seguridad y la eficacia del fármaco en adultos. 79 Además, el uso de cefuroxima oral en pacientes pediátricos se apoya en los datos de farmacocinética y seguridad en pacientes adultos y pediátricos, los datos clínicos y microbiológicos de estudios adecuados y bien controlados del tratamiento de la sinusitis maxilar aguda bacteriana en adultos y otitis media aguda con derrame en pacientes pediátricos, y la vigilancia posterior a la comercialización de los efectos adversos. 79 Los comprimidos no deben triturarse para la administración pediátrica ya que el fármaco tiene un fuerte sabor persistente, y amargo; 79 82 99 101 vómitos se indujo aversivo en algunos niños que recibieron comprimidos triturados. 101 La suspensión oral debe utilizarse en niños que no pueden tragar las tabletas enteras. 79 Para evitar la sobredosificación, el sistema de administración de fármacos Duplex comercialmente disponible que contiene 750 mg o 1,5 g de cefuroxima y 50 ml de solución de dextrosa en cámaras separadas no debe ser utilizado en pacientes pediátricos menos que se requiera toda la dosis de 750 mg o 1,5-g. 214 uso geriátrico No se observaron diferencias generales en la seguridad y eficacia en los & ge; 65 años de edad, en comparación con los adultos más jóvenes, pero la posibilidad de una mayor sensibilidad en algunos individuos geriátricos no se pueden descartar. 1 79 215 Sustancialmente eliminado por los riñones; riesgo de toxicidad puede ser mayor en aquellos con función renal alterada. 1 214 215 Selección de la dosis con precaución; monitorización de la función renal puede ser útil debido a disminuciones relacionadas con la edad en la función renal. 1 214 215 (ver Insuficiencia renal bajo Dosis y administración). Insuficiencia renal Posible disminución del aclaramiento y una mayor vida media en suero. 1 79 214 ajuste de la dosis de cefuroxima parenteral necesaria en pacientes con Cl cr & le; 20 ml / minuto. 1 214 (ver Insuficiencia renal bajo Dosis y administración). La seguridad y eficacia de la cefuroxima oral en pacientes con insuficiencia renal no establecido. 79 215 Efectos adversos comunes efectos gastrointestinales (náuseas, vómitos, diarrea / heces blandas), 1 79 214 reacciones de hipersensibilidad, 1 Reacciones locales en los sitios de inyección IV. 1 214 Interacciones de cefuroxima axetilo Los medicamentos y pruebas de laboratorio específicas Acciones y Spectrum Sobre la base de espectro de actividad, que se clasifica como un segundo cefalosporina generación. 3 6 10 18 48 un Generalmente no más activo in vitro contra susceptible cocos gram-positiva que cefalosporinas de primera generación, pero tiene un espectro amplio de actividad frente a bacterias gram-negativas en comparación con los fármacos de primera generación. un Al igual que otros y beta;-lactámicos antibióticos, antibacterianos actividad resulta de la inhibición de la síntesis de la pared celular bacteriana. 1 una Espectro de actividad incluye muchas bacterias gram-positivas, algunas bacterias aerobias gram-negativas aerobias y anaerobias algunas bacterias; inactivo contra Chlamydia. hongos, y virus. 1 una Aerobios grampositivos: Activo en vitro como en infecciones clínicas contra Staphylococcus aureus. S. epidermidis. Steotococos neumonia . S. pyogenes (grupo A y beta; estreptococos - hemolytic), y otros estreptococos. 1 un oxacilina resistentes a meticilina (resistente a la meticilina), Listeria monocytogenes. y más enterococos (por ejemplo Enterococcus faecalis) son resistentes. 1 una Las cepas de estafilococos resistentes a las penicilinas resistentes a la penicilinasa (estafilococos resistentes a oxacilina) deben considerarse resistentes a la cefuroxima y cefuroxima axetilo, aunque los resultados de las pruebas de sensibilidad in vitro pueden indicar que los organismos son susceptibles a la droga. 63 Además, y beta; lactamasa negativo, resistente a la ampicilina (BLNAR) cepas de H. influenzae deben considerarse resistentes a la cefuroxima y cefuroxima axetilo a pesar del hecho de que los resultados de las pruebas de susceptibilidad in vitro pueden indicar que los organismos son susceptibles a la droga. 63 aerobios gramnegativos: activa in vitro como en infecciones clínicas contra Citrobacter. Enterobacter. Escherichia coli . Haemophilus influenzae (incluyendo cepas resistentes a la ampicilina), H. parainfluenzae. Klebsiella (incluyendo K. pneumoniae), Moraxella catarrhalis (incluyendo cepas resistentes a la ampicilina), Morganella morganii. Neisseria gonorrhoeae. N. meningitidis. Proteus mirabilis . Providencia rettgeri. Salmonella. y Shigella. 1 un Algunas cepas de Citrobacter. E. cloacae. y M. morganii son resistentes. 1 Acinetobacter calcoaceticus. Legionella. Campylobacter. Pseudomonas. P. vulgaris. Serratia generalmente son resistentes. 1 Anaerobios: activa in vitro contra Bacteroides (excepto B. fragilis), Clostridium (excepto C. difficile), Fusobacterium. Peptococcus. y Peptostreptococcus. 1 Asesoramiento a los pacientes Aconsejar a los pacientes que antibacterianos (incluyendo cefuroxima) sólo deben ser usadas para tratar infecciones bacterianas; no tratan infecciones virales (por ejemplo, el resfriado común). 1 79 214 Importancia de completar todo el tratamiento, incluso si ya se siente mejor después de unos días. 1 79 214 Aconsejar a los pacientes que saltarse ninguna dosis o que no completaron el curso completo de la terapia puede disminuir la eficacia y aumentar la probabilidad de que las bacterias desarrollen resistencia y no ser tratables con la cefuroxima o otros antibacterianos en el futuro. 1 79 214 Aconsejar a los pacientes que la diarrea es un problema común causado por antiinfecciosos y por lo general termina cuando el fármaco se suspendió. 1 79 214 215 La importancia de ponerse en contacto con un médico si heces acuosas y sanguinolentas (con o sin cólicos estomacales y fiebre) se producen durante o tan tarde como 2 meses o más después de la última dosis. 1 79 214 215 Asesorar a las personas con fenilcetonuria y otras personas que deben restringir su ingesta de fenilalanina que Ceftin suspensiones orales contienen aspartame (Nutrasweet), que se metaboliza en el tracto gastrointestinal a la fenilalanina. 79 Importancia de informar a los médicos si se produce una reacción alérgica. 1 79 214 Importancia de las mujeres informando a los médicos si son o planea quedar embarazada o planea amamantar. 1 79 214 Importancia de informar a los clínicos de la terapia concomitante existente o en proyecto, incluyendo la prescripción y medicamentos de venta libre, así como cualquier enfermedad concomitante. 1 79 214 Importancia de informar a los pacientes de otra información importante precaución. 1 79 214 (ver Precauciones). Preparativos Excipientes de preparaciones de fármacos disponibles en el mercado pueden tener efectos clínicamente importantes en algunos individuos; consulte la etiqueta del producto específico para obtener más detalles. Por favor, consulte el Centro de Recursos ASHP escasez de medicamentos para obtener información sobre la escasez de uno o más de estos preparados. * Disponible en uno o más fabricante, distribuidor y / o reenvasado por el nombre genérico (no propietario) Fundamentos de SAIA DI. &dupdo; Derechos de autor, 2016, Sociedad Americana de Farmacéuticos del Sistema de Salud-Inc., 7272 Wisconsin Avenue, Bethesda, Maryland 20814. Revisión Fecha: Septiembre 06, 2016. referencias 1. Covis Farmacia Inc. Zinacef (cefuroxima sódica) en polvo para obtener información de la inyección y la inyección de prescripción. Cary, NC; 2013 Jun. 2. Glaxo Inc. Información de producto monografía sobre Zinacef. Research Triangle Park, Carolina del Norte; 1983. 3. B Gold, Rodriquez WJ. Cefuroxima: mecanismos de acción, actividad antimicrobiana, la farmacocinética, la aplicación clínica, las reacciones adversas y las indicaciones terapéuticas. Farmacoterapia. 1983; 3: 82-100. [IDIS 169174] [PubMed 6344037] 4. Eykyn S, C Jenkins, Rey A et al. La actividad antibacteriana de la cefuroxima, un nuevo antibiótico de cefalosporina, en comparación con la de cefaloridina, cefalotina, cefamandol y. Antimicrob Agents Chemother. 1976; 9: 690-5. [PubMed 1267441] 3ª ed. a. Introducción antibacteriano; Y beta; antibióticos betalactámicos; segunda generación de cefalosporinas. Otitis Media Aguda (OMA) El tratamiento de la otitis media aguda causada por Streptococcus pneumoniae. Cuando antiinfecciosos indicaron, AAP recomienda dosis altas de amoxicilina o amoxicilina y clavulanato como fármacos de elección para el tratamiento inicial de la OMA; ciertas cefalosporinas (cefdinir, cefpodoxima, cefuroxima, ceftriaxona) recomendados como alternativas para el tratamiento inicial en pacientes alérgicos a la penicilina y sin antecedentes de reacciones graves y / o recientes alérgicos a la penicilina. Faringitis y la amigdalitis El tratamiento de la faringitis y la amigdalitis causada por S. pyogenes (grupo A y beta; estreptococos - hemolytic). Si una cefalosporina oral usada, régimen de 10 día de cefalosporina de primera generación (cefadroxilo, cefalexina) preferido en lugar de otras cefalosporinas con espectros de actividad más amplio (por ejemplo, cefaclor, cefdinir, cefixima, cefpodoxima, cefuroxima). 1 Infecciones del tracto respiratorio 1 E. coli . 1 La piel e infecciones de piel Estructura E. coli . Klebsiella. 1 Infecciones del tracto urinario (ITU) . . Administración 1 1 Administracion oral Reconstitución Reconstitución 1 1 1 1 1 1 1 Reconstitución 1 1 Dosificación Los pacientes pediátricos Dosis pediátrica general 1 1 Otitis Media Aguda (OMA) . Faringitis y la amigdalitis 1 Infecciones del tracto respiratorio La piel e infecciones de piel Estructura Infecciones del tracto urinario (ITU) adultos Faringitis y la amigdalitis Advertencias / Precauciones advertencias El tratamiento con anti-infecciosos altera la flora normales del colon y puede permitir el sobrecrecimiento de Clostridium difficile. Considere CDAD si la diarrea durante o después de la terapia y gestionar en consecuencia. Si CDAD se sospecha o confirma, interrumpir antiinfecciosos no dirigidos contra C. difficile siempre que sea posible. Las reacciones de sensibilidad Las reacciones de hipersensibilidad 1 Hipersensibilidad cruzada Antes de iniciar el tratamiento, hacer una investigación cuidadosa reacciones previas de hipersensibilidad a las cefalosporinas, penicilinas u otros fármacos. un Precauciones generales Antecedentes de enfermedad gastrointestinal 1 1 Selección y uso de anti-infecciosos Al seleccionar o modificar la terapia anti-infecciosa, utilizar los resultados de la cultura y en las pruebas de sensibilidad in vitro. poblaciones específicas El embarazo Lactancia Distribuido en la leche; utilizar con precaución. uso pediátrico uso geriátrico Sustancialmente eliminado por los riñones; Insuficiencia renal Efectos adversos comunes Los medicamentos y pruebas de laboratorio específicas Acciones y Spectrum un Al igual que otros y beta;-lactámicos antibióticos, antibacterianos actividad resulta de la inhibición de la síntesis de la pared celular bacteriana. Enterobacter. Proteus mirabilis . Pseudomonas. 1 1 Asesoramiento a los pacientes Importancia de completar todo el tratamiento, incluso si ya se siente mejor después de unos días. Aconsejar a los pacientes que la diarrea es un problema común causado por antiinfecciosos y por lo general termina cuando el fármaco se suspendió. Importancia de informar a los pacientes de otra información importante precaución. Preparativos Excipientes de preparaciones de fármacos disponibles en el mercado pueden tener efectos clínicamente importantes en algunos individuos; consulte la etiqueta del producto específico para obtener más detalles. Por favor, consulte el Centro de Recursos ASHP escasez de medicamentos para obtener información sobre la escasez de uno o más de estos preparados. * Disponible en uno o más fabricante, distribuidor y / o reenvasado por el nombre genérico (no propietario) &dupdo; referencias 3ª ed. a.